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    来源:popvan.cn梧州日报
2018-11-6

  “赖床”不走小病大治 住院不花钱反“赚钱”

  过度兜底 一些贫困地区医保基金被花“秃噜”

  农村贫困人口大病兜底工作是推进并落实健康扶贫工程的重要内容是实施精准扶贫、确保到2020年农村贫困人口脱贫的重要举措。〖经济参考报〗记者调研发现强有力的大病兜底政策切实降低了贫困人口的看病负担很多贫困患者从中受益。

  按照中央政策要求有条件的地方可以结合实际需求与医疗服务及保障水平扩大专项救治的人群及病种范围。但是记者近期在西部一些省区采访了解到个别并不充分具备条件的地方“超能力”实施救助政策。过度兜底导致怪相频出贫困患者住院“赖床”不走、小病大治儿女想办法与父母脱离关系甩包袱给政府……

  医保基金突破警戒线

  因为看病住院的贫困人口激增加之报销比例大幅提高医保基金支出的增速明显快于筹资的增速许多贫困县医保基金突破了警戒线“兜底”吃力。

  为解决好因病致贫返贫问题近年来我国大力推进健康扶贫工作不断完善大病兜底保障机制各省区市有效拓展了大病集中救治病种范围提高了贫困人口医疗费用报销水平。

  〖经济参考报〗记者在西部贫困区调研时了解到政府对建档立卡的贫困患者采取了慢病送药、免费体检、免费缴纳基本医疗保险与商业保险、先诊疗后付费等政策并采取基本医保、商业补充保险、民政大病救助、政府健康扶贫基金的多项组合政策2017年当地建档立卡贫困人口医疗费用实际报销比例达到90%达到国家的要求。

  为更大力度实现对贫困患者的救助有的贫困县克服困难力争比90%还要高一些提出建档立卡贫困人口医疗费用年自付部分不超出3000元或5000元的规定还有的地方制定了全兜底的免费医疗政策。记者在采访中明显感受到这些初衷很好的政策切实帮助贫困患者减轻了负担。一位食道癌患者告诉记者他在镇卫生院手术与住院花费近六万元得益于“大病患者救治全兜底”政策没花一分钱就出院了。

  然而脱离实际能力竞相比“力度”的做法难以长久维系。一位贫困县副县长忧虑地说2017年医保基金收入8000多万元支出7600多万元突破了结余率不低于15%的警戒线。在另外一个贫困县2017年医保基金花超1600万元严重收不抵支。〖经济参考报〗记者发现医保基金触底的贫困县不在少数有的县需要靠市里调剂才得以收支平衡。

  医保基金压力加大的原因还包括基层对大病病种没有统一的认定有的地方大幅增加大病兜底病种有的地方干脆将医保范围内的疾病都当作大病对待。加上一些基础药物价格不降反升如西地兰价格上涨十多倍医保基金开支直线上升。不仅医保基金面临风险地方政府兜底基金也捉襟见肘。随着慢病送药、免费体检、免费保险等工作启动本来财政就很困难的贫困县“压力山大”。

  住院不花钱反“赚钱”

  “大病兜底”的利好信号释放出来后贫困人口就医需求出现爆发式释放。不少贫困县医院门诊量与住院人次翻番增长出现床位满、加病床、患者不出院等情况小病大治现象十分普遍。

  〖经济参考报〗记者走访了十多家医院发现大多数医院的心内科病房已经住满患者很多医院设立了贫困患者专门的病房与结算专用窗口窗口上贴着“先诊疗后付费”“一站式结算”等提示语。在一家县人民医院大厅记者看到尽管临近中午结算窗口还是排着长队。2017年该医院住院3000多人次2018年仅前四个月就接近这个数字医院方面表示增长部分主要为贫困人口贫困患者看的病种主要是消化、心脑血管、腰酸腿疼等慢病与小病。

  记者调研了一个比较典型的贫困县该县报销比例宁波时代电影 2010年6月思想汇报 治疗白癜风要多少钱 恒大威尼斯水城 高一历史复习提纲 海伦凯勒英文简介 exo k图片 南宁市教育网 国产喷气客机首飞 贵阳为流浪人寻亲 。

  在长江中游的武汉新港阳逻集装箱港区一台龙门吊将集装箱吊起放在低速牵引车上运往1公里外的阳逻港铁水联运一期工程场站这批满载电子产品的货物将被装上“汉新欧”班列销往欧洲。2017年底建成试运营的阳逻港铁水联运一期工程实现了“航运向东入海、班列向西入欧”。

  “试运营以来每月都有超过2000标箱走‘铁水联运’效率大幅提升。”武汉港集装箱有限公司总经理助理郭文川说以前货物从水运转铁路需要走公路运到60多公里外的吴家山铁路中心站现在直接在阳逻港即可装上列车“一个标箱可节约运费800到1000元人民币”。

  “阳逻港的外贸箱占整体吞吐量的65%辐射日韩、东南亚、中亚、欧洲等地。”武汉新港管理委员会副主任刘振兴说目前全国港口水水中转占14%公水中转占84%铁水联运仅占2%。近几年中国大力发展多式联运就是要解决现在物流结构不合理、物流成本过高的问题。

  刘振兴表示到2020年铁水联运二期工程建好以后将打通货场到站场转泊的“最后一公里”实现无缝对接届时铁水联运量将从现在的2%提高到10%。

  不过在综合立体交通走廊建设过程中仍存许多问题。以铁水联运为例铁路、港口独立经营信息不对称统筹运营难度大。在交通运输部水运局原巡视员王明志看来铁路与港口要进行信息共享物流信息同步。

  市场也需要加快培育同时发展多式联运的全程代理公司。刘振兴说以前铁路、水路、公路各段大多是不同的物流公司经营对接难度大下一步要重点解决该问题对“铁水联运”的全程代理公司进行补贴。

  王明志认为多式联运的规划布局、有效衔接、政策法规完善都很重要这些问题会随着经济发展与综合交通运输体系的建立逐步解决。

  横贯东西、沟通南北、通江达海、便捷高效长江经济带将以更加开放的姿态对接“一带一路”连通世界。(完)

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