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    来源:popvan.cn梧州日报
2018-11-6

  临终关怀没有经济收益医院普遍缺乏动力

  临终病床能再多些吗?(聚焦·临终关怀追踪(下))

  本报记者 申少铁

  临终患者需界定标准

  当生命体征不能逆转比如癌症晚期扩散不可治愈就应确定为临终患者。假如没界定易造成医疗资源浪费

  家住湖南省邵东县的王展露林去年底因结肠癌去世。她从确诊为中晚期结肠癌到去世仅1年多时间。

  在确诊结肠癌前1年王展露林先后在镇卫生院、县医院、市医院住院治疗一直没有查出确切的病症身体却越来越差。儿子曾俊把她接到成都某大医院检查最终确诊为结肠癌此间的检查、治疗等费用就花了好几万元。

  确诊后不久王展露林便在医院接受了癌变组织切除手术手术费用近6万元。这次手术比较成功她的病情得到初步控制。王展露林的女儿考虑到大医院住院费用高弟弟上班忙将她接到湖南邵阳市某二级医院住院治疗。

  10个月后王展露林的病情出现恶化医生认为癌细胞已扩散建议转大医院。曾俊将王展露林接到成都大医院希望能控制病情。“医生表示妈妈的癌症已是晚期再治疗没有意义但我不想放弃现代医学技术这么发达可能有奇迹。”曾俊说。

  王展露林在大医院住院近3个月一共花费近20万元其间还接受了第二次癌变组织切除手术病情却继续恶化。曾俊回忆说:“妈妈接受化疗不久头发全部掉光肚子胀得像个篮球四肢瘦得皮包骨头。那段时间她半夜都会喊疼。妈妈遭受了巨大的痛苦我们做儿女的无比心疼。”

  最后曾俊收到医院下达的王展露林病危通知。曾俊接受现实将王展露林送到家里照顾。5天后王展露林去世。为了给王展露林治病家人不仅花光了所有积蓄还借了债。

  “临终患者的界定需要标准。”中国老龄事业发展基金会北京松堂关怀医院院长李松堂分析当生命体征不能逆转比如癌症晚期扩散不可治愈就应确定为临终患者。假如没界定医生与家属坚持对患者使用昂贵的药品、进行各种检查与ICU抢救易造成医疗资源浪费还给家庭与社会带来很大负担。“患者假如被确诊为临终病人就可转到临终关怀病房或者临终关怀医院得到及时关怀不仅花费大大减少还能在生命最后一段时间生活得相对轻松走得也更从容。”

  中国抗癌协会副秘书长刘端祺认为我国每年有近300万疼痛的癌症晚期患者都需要临终关怀制定临终关怀服务标准非常重要。有些机构做的临终关怀服务比较低端主要照顾患者的生活护理员的专业水平有限没能给患者好的医疗照护;还有些机构打着临终关怀的幌子实际上仍给患者进行昂贵治疗与检查。“临终关怀要以关怀为主让患者临终前舒服治疗手段主要是给患者吃止痛药、24小时护理、输液、心灵关怀与营养捧场很少做手术。”

  临终病床需医保捧场

  医保应将临终关怀的药物与服务项目纳入报销范围已纳入的应提高报销比例。这样医院才有动力去发展临终关怀事业家属更愿意将临终患者转到临终病房

  去年3月北京市海淀医院设立安宁病房:一间男病房一间女病房一共6张床。海淀医院安宁病房主任秦苑介绍安宁病房目前能接受的临终患者数量有限打算今年扩建成独立的病区。“安宁病房的规模大小取决于政府与医院的捧场力度有多大。”秦苑解释说安宁病房运营亏本资金不足成立后规模就很小。

  “临终关怀需要政府介入做好引导。”秦苑介绍去年下半年北京市有关部门开始在不同级别的医疗机构试点探索为临终关怀服务科学定价制定各级医院临终关怀服务的标准。去年2月国家卫生计生委出台了〖安宁疗护中心基本标准(试行)〗 与〖安宁疗护中心管理规范(试行)〗但北京只有个别的临终关怀机构能达到标准。北京大学首钢医院设立了临终关怀中心是独立的科室规模约18张病床但目前也是在贴本运营。

  刘端祺认为大医院做临终关怀必须得到国家政策扶持。从成本收益看做临终关怀没经济收益医院普遍缺乏动力。他建议政府对设立临终关怀病房的医院按照病床数量进行补贴同时改变收费体系让从事临终关怀的医务工作者的劳动价值得到体红途官网 txt电子书下载网 行尸走肉第三季5 age of titan 南昌职业学院分数线 郭品超演过的电视剧 尤尼克斯专卖 全国村长论坛 鼓风机原理 老君山景区 服试图将其带到岸边。

  也许是因溺水精神紧张大娘发现有人施救立刻紧紧扒在他的身上不敢放松。苏军凯便一边安抚大娘一边奋力前行带她游向岸边。

  水渠两岸是倾斜的水泥面上面长满青苔非常湿滑。苏军凯一边托着大娘一边在渠中摸索寻找可以落脚蹬地发力的地方找了好大一会他才在河床中找到一处狭窄的石缝。为将大娘送上岸他将前脚掌生生挤进缝隙用以借力。此时大娘的儿子也来到岸边帮忙试图抓住大娘将其拉到岸上。但是两人努力半天非但大娘没能成功上岸她的儿子还因慌乱脚下一滑掉进水中。

  突如其来的重量一下把苏军凯砸进水底他还卡在缝隙当中没有拔出的脚顿时传来一阵钻心剧痛。

  当时苏军凯已经十分疲惫但他来不及多想强迫自我冷静下来打起精神、竭尽全力救人。他一手托住大娘的头颈一手拽着大娘的儿子带着二人迅速浮出水面。

  这时其他村民闻声赶来施救。苏军凯大声提醒村民留心脚下湿滑然后深吸一口气忍痛用受伤的脚再次发力先后将母子二人向岸上托举。村民迅速放下绳索齐心协力将他们拉到岸上。

  绳子刚在腰上套牢苏军凯就浑身瘫软再使不出一分力气。被村民拉上岸后苏军凯看着大娘与她的儿子被救护车接走才悄悄地拖着受伤的右脚向家中走去。

  回到部队苏军凯没有向战友讲述这件事情。被救母子多次与他联系表示要当面致谢但都被他婉言拒绝。最后是陕西省渭南市文明办通过寻访核查找到苏军凯与他所在连队他的故事才被战友知晓。

  “我当时真的没什么想法因为见义勇为是子弟兵的本能。”苏军凯接受采访时说道。据悉这不是苏军凯第一次对群众施以援手他在某边防团服役时就多次在巡逻路上救助受伤的牧民当地牧民几乎都知道附近有这样一名热心的解放军。

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